郑州通风风湿病医院

急性痛风患者吃非甾类药物无效时,可以选择激素短期应用?

来源:郑州痛风风湿病医院          

  痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节病,可表现为急性复发性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石,严重者可出现关节致残、肾功能不全。

  随着社会生活的提高,饮食结构的变化,本病的发病率是逐年升高。有的地,痛风可以步入常见病之列了。

  现代医学对于本病急性期的治疗,往往先选秋水仙碱。秋水仙碱是通过干扰吞噬尿酸盐的中性白细胞和滑膜细胞的趋化性,停止或减少化学因子的分泌,终止急性发作或防止发作。但是本药物应用,必须口服至病人出现恶心、腹部不适等胃肠道反应的时候,才可以停用;并且治疗剂量和中毒剂量接近,亦能导致白细胞降低、脱发等不良反应。因此很多病人无法接受,却又不得不应用,实属无奈之举。至今众多的临床医生仍把该药作为治疗痛风的常用药物。

  由于秋水仙碱的不良反应,故建议临床治疗痛风急性期应该选择非甾体抗炎药。如双氯芬酸钠、布洛芬等药物,但是在使用时仍需要注意本类药物的胃肠道等不良反应,或配合胃黏膜保护剂使用。

  当非甾类药物无效时,可以选择激素短期应用。

  而秋水仙碱作为第三类选择药物。秋水仙碱可有效减轻疼痛和临床症状,但其较高的毒副作用限制了其应用,因此当存在非甾类药物或皮质类固醇激素禁忌证或疗效欠佳时,秋水仙碱应作为二线治疗药物。

  痛风急性发作时,患者服用秋水仙碱后疼痛缓解时间因人而异,有的患者几个小时即可感到疼痛减轻,但也有的患者可能会因为不能耐受药物不良反应而停服秋水仙碱。

  秋水仙碱是痛风急性发作期常用治疗药物之一,一般情况下服用秋水仙碱几个小时内即可出现关节肿痛减轻。但因秋水仙碱存在胃肠道不良反应,且发生率较高,不少患者难以耐受而停药。对于此类患者,可以运用非甾体类消炎止痛药控制关节炎症,减轻关节肿痛症状。

  总之,痛风患者无论使用何种药物治疗,都同时严格控制饮食,戒酒,保持充足的饮水量。

 

治疗 药物 患者2021-08-09 15:20浏览(

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