什么是痛风，什么是高尿酸血症，有什么症状？

　　高尿酸血症是一种嘌呤代谢疾病，随着饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症发病率逐年上升，中国成人患病率超过20%，保守估计我国已有1.2亿高尿酸血症 患者，与高血压、高血糖、高血脂和肥胖构成了代谢综合征，过多的尿酸会以尿酸盐结晶的方式析出，沉积在关节、耳廓和肾脏等处，从而引发痛风和肾脏损害，也 是心脑血管疾病的独立危险因素。尿酸是嘌呤代谢的产物，人体内尿酸的产生和排泄处于一种动态平衡状态。郑州痛风医院当血尿酸生成增加和排泄障碍的时候，就会导致血尿酸升高。

　　尿酸排泄减少是高尿酸血症发生的最主要原因。随着年龄的增高，以及合并高血压、糖尿病等多种疾病，均可引起肾小球滤过率下降及肾小管尿酸分泌功能降低，导致尿酸排泄障碍。进食过多富含嘌呤的食物(比如海鲜、动物内脏、香菇等)也是导致高尿酸血症和痛风的重要原因。此外，使用利尿剂、大剂量阿司匹林、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)、左旋多巴、尼麦角林、烟酸、环孢霉素A和喹诺酮类药物等，不仅增加高尿酸血症的发病率，还会诱发痛风急性发作。最近，欧洲杯足球赛事吸引了众多球迷观看，许多人一边欣赏精彩比赛，一边豪饮啤酒，需要提醒的是，这样会大大增加痛风发作的风险。

　　痛风的常见症状

　　1.急性发作期：以单个关节疼痛常见，约有一半的患者疼痛发生在第一跖趾关节。疼痛进行性加重甚至难以忍受，受累关节局部表现为红肿、皮温升高、触痛、活动受限。部分患者在一周左右逐渐缓解。

　　2.间歇发作期：急性痛风缓解后无症状间歇期个体差异大，1-2月至1-2年。如果不进行治疗，发作频次逐渐增加，症状持续时间延长，无症状间歇期逐渐缩短，甚至症状不能完全缓解，受累关节增多。

　　3. 慢性期：高尿酸血症长期存在，可出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎。皮下痛风石可见于耳廓或关节周围，表现为不一的结节，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，但较少发生感染。大量的痛风石沉积于关节内造成关节骨质破坏、组织纤维化、关节退行性改变。

　　4. 如尿酸结晶累积肾脏，则可导致慢性尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，较小的结晶随尿排出，较大者可导致尿路梗阻，出现肾绞痛、血尿、排尿困难、肾盂积水等。

　　高尿酸血症如何诊断?

　　正常血尿酸水平：男性150-350μmol/L (2.5-6mg/dl);女性100-300μmol/L (1.7-5mg/dl)。

　　高尿酸血症诊断标准：男性>420umol/L(7mg/dl)，女性> 360umol/L (6mg/dl)。尽早筛查并进行有效的饮食和生活干预、合理规范用药，以延缓该病进展、减轻对身体的危害。

　　高尿酸血症有何危害?

　　1. 痛风关节炎 由于关节腔内析出的尿酸盐沉积引起的关节局部炎症。随着尿酸值的升高，痛风关节炎的发病风险随之增高，高尿酸血症持续时间越长，尿酸值越高，痛风结节越容易发生。急性痛风发作好发于第一跖趾关节及踝关节等。

　　2. 肾脏损害 高尿酸与慢性肾脏疾病的发生、发展关系密切，是肾功能不全的危险因素。尤其是IgA肾病，可影响患者预后。

　　3.尿路结石 高尿酸血症增加尿路结石的发生率，嘌呤摄取过多、酸性尿和饮水不足会促进尿路结石的形成。

　　4. 心脑血管病 心脑血管疾病患者往往伴随高尿酸血症，血清尿酸水平可作为高血压和冠心病的独立危险因素，并可帮助预测脑卒中的发生和复发。

　　5. 代谢综合征 我们研究发现，随着血清尿酸值的升高代谢综合征及相关代谢异常的指标的发生率均显著增高，经常会见到痛风患者同时患有高血压、糖尿病和血脂紊乱。

　　高尿酸血症和痛风如何治疗

　　没 有症状的高尿酸血症患者应积极寻找导致血尿酸升高的原因，严格限制高嘌呤饮食，适量饮水，戒酒、适当运动、减轻体重，这些生活方式的改变有助于降低血尿 酸。同时，在医生指导下尽可能避免诱发痛风和高尿酸血症的药物、治疗各种影响尿酸代谢的疾病。必要时需接受相关药物治疗，若肾功能良好(肌酐清除 率>60ml/min)且无痛风性肾结石时，可以用促进尿酸排泄药物;对于尿酸生成过多且每日排出尿酸量高于800mg者，选用抑制尿酸合成药物。

　　碱化尿液：碳酸氢钠0.5-1.0g，每日3次，将尿液pH值调整至6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出，减少尿酸结石的形成。

　　促进尿酸排泄药物：(1)苯溴马龙 25～100mg，每日1次。可以用于肾功能正常或轻度肾功能不全的高尿酸血症患者。(2)苯磺唑酮、羧苯磺胺(丙磺舒)：因副作用较大，目前临床已较少应用。

　　抑 制尿酸合成药物：(1)别嘌呤醇 起始剂量50-100mg，隔日一次，以后每两周增加50-100mg/日，直至血尿酸浓度低于6 mg/dl。用于尿酸生成过多的高尿酸患者。(2)非布司他 起始剂量10mg，每日一次，2周后20，每日一次。维持剂量40mg，每日一次，根据情况增减。

　　痛风时的治疗：(1)非甾体抗炎药;(2)秋水仙碱;(3)碳酸氢钠;(4)糖皮质激素。在急性发作1～2周疼痛缓解后开始降尿酸治疗。如患者在痛风发作前已经应用降尿酸药物治疗，应继续服用。推荐阅读：痛风是什么病

　　上述治疗药物需在医生指导下使用，并定期复诊调整方案，以达到安全降尿酸，预防痛风等并发症的发生。